様式第18号（第35条関係）
ネオン管灯設備設置届出書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 

　　　　　　　　　　　　　　あて

届出者
住　所　　　　　　　　　（電話　　　　　）
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
防火対象物	所在地		
	名　称		施行令別表第1　　項	
届出設備	設備容量		
	着工（予定）
年月日		竣工（予定）
年月日		
	設備の概要		
工事施工者	住　　所	（電話　　　　　）	
	氏　　名		
※　受　付　欄	※　経　過　欄	

		
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
２　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を届出者として記入すること。
３　届出設備の概要欄に書き込めない事項は、別紙に記載して添付すること。
４　当該設備の設計図書を添付すること。
５　※印の欄は、記入しないこと。